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徐向英 主任醫(yī)師
簡介：肺部小結(jié)節(jié)（小肺癌）及肺癌的放化綜合治療，對鼻咽癌及頭頸部腫瘤（口咽癌、鼻腔鼻竇癌及喉癌等）、乳腺癌、胸部腫瘤（肺癌及食管癌）、腹部腫瘤（肝癌及直腸癌等）、泌尿系統(tǒng)腫瘤(前列腺癌及睪丸惡性腫瘤等)、婦科腫瘤（宮頸癌）、淋巴系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（膠質(zhì)瘤、腦膜瘤及腦垂體瘤等）、骨與軟組織腫瘤及皮膚惡性腫瘤的放化療等有豐富的經(jīng)驗。掌握腫瘤不同分割方式的三維放射治療3DCRT、調(diào)強放療IMRT、圖像
胸上段食管癌不建議手術(shù)，建議接受根治性的放化療。
食管癌的特點是腫瘤沿著黏膜下浸潤，通常是跳躍性轉(zhuǎn)移、播散，因此手術(shù)斷端可能會一直出現(xiàn)陽性，導致手術(shù)難度非常大。食管癌根據(jù)腫瘤距門齒的距離不同分頸段、上胸段、中胸段和下胸段食管癌。如果病人是頸段食管癌，由于病灶位置較高，且解剖部位特別復雜，涉及到心臟、大血管、氣管、喉等，手術(shù)難度大，手術(shù)時間長，對病人還沒有好處。關(guān)鍵是有很多手段，如通過空腸代食管等，但是對頸段和上胸段的食管癌的生存沒帶來好處。下胸段食管癌由于位置靠近賁門，是最容易切除的。因此，在沒有遠處轉(zhuǎn)移的情況下，推薦手術(shù)切除。胸中段食管癌手術(shù)可能涉及到胸腹聯(lián)合切口，難度較大。
所以，目前對食管的規(guī)范治療：上胸段食管癌不建議手術(shù)，建議進行接受根治性的放化療；中段可以視病灶長短選擇手術(shù)或放療，；下段一般推薦是手術(shù)。不同的部位一定有不同的治療原則，前提是在全身全面的檢查基礎(chǔ)上，證明沒有遠處轉(zhuǎn)移才能進行局部的治療。如果有，則一定要綜合治療。
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