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徐向英 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：肺部小結(jié)節(jié)（小肺癌）及肺癌的放化綜合治療，對(duì)鼻咽癌及頭頸部腫瘤（口咽癌、鼻腔鼻竇癌及喉癌等）、乳腺癌、胸部腫瘤（肺癌及食管癌）、腹部腫瘤（肝癌及直腸癌等）、泌尿系統(tǒng)腫瘤(前列腺癌及睪丸惡性腫瘤等)、婦科腫瘤（宮頸癌）、淋巴系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（膠質(zhì)瘤、腦膜瘤及腦垂體瘤等）、骨與軟組織腫瘤及皮膚惡性腫瘤的放化療等有豐富的經(jīng)驗(yàn)。掌握腫瘤不同分割方式的三維放射治療3DCRT、調(diào)強(qiáng)放療IMRT、圖像
修改：
放射治療不只是根治性放療，還有術(shù)前及術(shù)后放療，例如頭頸部腫瘤、喉癌、口咽癌、舌癌、下咽癌甲狀腺癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、婦科腫瘤、前列腺癌等，都可進(jìn)行術(shù)后放療。
需要術(shù)后補(bǔ)充放療的主要是局部晚期和中晚期的癌癥病人。原因一是病人腫瘤期別較晚，腫瘤體積較大，為了保護(hù)周?chē)＝M織，手術(shù)只能切掉一部分。尤其是頭顱的腫瘤，手術(shù)把主要腫瘤部分切除后，殘余的腫瘤或者看不見(jiàn)的亞臨床病灶，需要靠放射治療去控制。二是有部分腫瘤是根本不可能徹底切除，但為了減少腫瘤的體積，減輕腫瘤負(fù)荷，提高腫瘤治愈的可能性，進(jìn)行腫瘤部分切除，稱(chēng)為去瘤負(fù)荷。例如脊柱、四肢的腫瘤，20-30年前骨肉瘤的病人可能選擇截肢，但現(xiàn)在通過(guò)手術(shù)、術(shù)后的放療加化療可以達(dá)到很好的治療效果，不需要截肢處理。例如肺癌、宮頸癌、前列腺癌和直腸癌手術(shù)后病理結(jié)果可能出現(xiàn)斷端有陽(yáng)性，淋巴結(jié)有侵犯，或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者是周?chē)猩窠?jīng)侵犯，或者周?chē)熊浗M織浸潤(rùn)等，或者有些20多歲高危癌癥病人，特別年輕，在激素水平、Her-2表達(dá)，還有基因的表達(dá)，根據(jù)情況判定預(yù)后，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性有多大，可能需要術(shù)后放射治療。
如果有腫瘤殘存，放射治療就特別重要，因?yàn)榫植繘](méi)有完全摧毀，只加化療可能治療強(qiáng)度不足。如果是出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、危險(xiǎn)度高的情況下，可首選化療，比如消化道腫瘤、腸癌等等。如果是腫瘤沒(méi)有完全切除，放療時(shí)間就要提前，甚至要同步放化療。所以放療先做還是化療先做，是有科學(xué)依據(jù)的。
當(dāng)然，一般建議術(shù)后放療時(shí)機(jī)不宜過(guò)晚，只要術(shù)后切口愈合良好，術(shù)后4周左右應(yīng)盡早開(kāi)始放療。如果腫瘤有殘存，放療則要提前。
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