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主講專家
王健
王健 主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科

簡介:骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療,在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
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今天的環(huán)境跟真正手術(shù)間是不一樣的,有很多無菌操作就不存在了,就是很多操作是不符合無菌操作條件的,只是給大家大概說明演示一下。首先先穿上手術(shù)衣,很多人可能不知道醫(yī)生手術(shù)衣怎么穿,醫(yī)生手術(shù)穿衣服和老百姓穿不一樣,不是披在身上插袖子就穿上了,它是很特殊的。下面就開始手術(shù)直播,演示穿衣服的方法,也是在手術(shù)室里穿衣服的標(biāo)準(zhǔn)方法,但是無菌操作的規(guī)范可能不太符合,請大家見諒!因?yàn)楫吘共皇钦?guī)的手術(shù)環(huán)境,也沒有這么多人員協(xié)助。

首先要帶口罩,正常情況下做膝關(guān)節(jié)置換需要帶兩層口罩,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)置換對無菌條件要求特別高。正常情況下醫(yī)生會(huì)去洗手,不是我現(xiàn)在的狀態(tài),裸手洗干凈以后擦消毒液,保持放置在胸前相對無菌區(qū)的狀態(tài),由臺(tái)上護(hù)士把衣服遞給我,然后拿住衣服正中間的部分,衣服的兩邊各有兩個(gè)折疊,都是通過特別精巧的設(shè)計(jì)。怎么去穿衣服呢?先把它抖開,當(dāng)然在穿衣服時(shí),正常情況下是不能碰到任何東西的,但是這里因?yàn)闂l件有限,大概示范一下。

現(xiàn)在手部是相對無菌的,會(huì)有臺(tái)下的護(hù)士幫助醫(yī)生把衣服穿上,穿上以后,正常情況兩只手沒有手套,今天因?yàn)槭墙o大家展示,所以提前帶了手套,常規(guī)是先穿衣服后帶手套,有人喜歡先帶一副手套在穿衣服,再戴一副手套,這樣可能相對無菌的條件會(huì)更好。衣服上還有帶子,剛才臺(tái)下護(hù)士只是幫我把衣服里的帶子系上,有一步過程我是省略了,就是常規(guī)手術(shù)中要再帶一副手套,但我今天就不帶那么多了,帶完手套以后雙手應(yīng)該放置在前胸,頸部以下肚臍以上的區(qū)域,相對無菌的狀態(tài)。然后請臺(tái)上另外一位醫(yī)生或者臺(tái)上的護(hù)士幫我把帶子系上,需要轉(zhuǎn)一圈,轉(zhuǎn)一圈就達(dá)到系緊帶子的目的了。大家可以看到我身上360度都是無菌的手術(shù)衣遮擋,前后左右全是無菌的,這是手術(shù)無菌條件的要求,這里給大家簡單操作一下。

因?yàn)橛泻芏嗳丝赡軐κ中g(shù)室里的情況比較好奇,正因?yàn)獒t(yī)生護(hù)士都遵循非常嚴(yán)格的無菌操作,才能保證手術(shù)的感染率還處于非常低的狀態(tài)。當(dāng)然不是說沒有感染,感染不可能百分百根除,至今還沒有任何一家醫(yī)院可以做到零感染,因?yàn)楦腥旧婕暗膯栴}很多,包括器械的消毒、空氣中飄落的顆粒,手術(shù)衣的無菌程度,包括操作過程中會(huì)不會(huì)有不規(guī)范的情況,或手術(shù)器械假體設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)非常多,只能在每個(gè)環(huán)節(jié)都做好把控,綜合在一起把感染的概率降低,有些人可能對手術(shù)室的環(huán)境也感興趣。

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