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李劼若 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心
簡介：各種運(yùn)動創(chuàng)傷和骨關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)、各種肌腱腱病、跟痛癥等的診治。
運(yùn)動是不是一定會膝關(guān)節(jié)痛？這個問題先從我們的構(gòu)造開始講起。早上剛好也是跟我的學(xué)生上了兩節(jié)課，也非常湊巧，那兩節(jié)課也是講膝關(guān)節(jié)毛病的課。因為現(xiàn)在還是疫情期間，大學(xué)生還沒有回到學(xué)校，上課也是線上，上午的線上跟現(xiàn)在的不一樣，上午是我自己就對著電腦屏幕，可以說是在那里自嗨，現(xiàn)在直播大家有問題，隨時彈出來我是能夠看到的，這種互動的效果，其實比線上的上課要好很多。上午其實我也講了，我跟同學(xué)們講，膝關(guān)節(jié)它的構(gòu)造我們要了解它，才能夠知道平時的痛到底是痛在哪里，很多朋友經(jīng)常跟我提問，說自己膝關(guān)節(jié)痛，其實你只要這樣一提，首先是我比較難回答的，因為您說膝關(guān)節(jié)痛，我不知道你具體是哪里痛。
因為它的構(gòu)造是這樣子的，首先關(guān)節(jié)是骨頭，大腿這邊是股骨，小腿這邊脛骨、大腿骨、小腿骨，中間還有一個非常重要的叫菠蘿蓋，廣州人喜歡把它叫作菠蘿蓋，其實它叫髕骨。它其實由三個骨頭組成的關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)活動的時候，其實是幾個面，幾個面動的，那么大腿小腿中間的髕骨是在這里，這是骨頭，是比較硬的東西。另外還有非常多軟的東西，包括膝關(guān)節(jié)里面的，常說的有半月板，還有一些韌帶，半月板像我現(xiàn)在坐椅子上的墊子，它是起個緩沖的作用，另外韌帶在關(guān)節(jié)里面也有，關(guān)節(jié)外面也有，它能維持整個關(guān)節(jié)在活動的地方，這時候它是不是穩(wěn)定，所以我們的關(guān)節(jié)除了有骨頭之外，還有非常多的軟組織。而且關(guān)節(jié)外還有非常多的肌腱，韌帶的附著。
所以我們常說的膝關(guān)節(jié)痛，其實是非常模糊的概念，很難很精準(zhǔn)地告訴醫(yī)生，我這里是什么原因引起的痛，但是我們有一個辦法，就是可以用一個手指非常精準(zhǔn)的跟醫(yī)生指出，膝關(guān)節(jié)最痛是哪里，因為可能是前方，可能是偏上，還可能偏左、偏右、偏外、偏內(nèi)，甚至是關(guān)節(jié)后方，因為不同的地方痛，其實可能引起的疾病是完全不一樣的。舉個例子，膝關(guān)節(jié)前面容易凹進(jìn)去的地方，膝眼痛這個地方，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫關(guān)節(jié)間隙，如果膝眼痛而且又比較腫的有幾個可能。一個可能是半月板損傷，有一個可能是軟骨有損傷，如果比較用力的去按壓、擠壓，同樣也可能會痛。
如果是比較腫，那可能是有其他原因，比如嚴(yán)重的滑膜炎，同樣也會出現(xiàn)腫脹，就是像我們說的膝眼的地方，如果跑步，現(xiàn)在大家容易在跑步后出現(xiàn)疼痛，不同的部位痛，可能具體的原因也是不一樣的，像我們髕腱在膝關(guān)節(jié)髕骨中間下面，如果這里痛，這是髕腱的問題。如果靠外側(cè)，常見的跑步膝，跑步膝其實是髂脛束，就是一根肌腱在外側(cè)這里跟骨頭接觸的附著點，容易產(chǎn)生一些炎癥導(dǎo)致痛，就是不同的部位可能導(dǎo)致的疼痛。所以最怕網(wǎng)上有病人來問，他告訴我：“醫(yī)生我的膝關(guān)節(jié)痛”這時候我真的比較難給出恢復(fù)。
除了這個位置之外，我覺得還需要了解的有一個非常重要的因素，也是幫助我們判斷的因素就是，您是活動的時候痛，還是不活動坐著也會痛，像我現(xiàn)在坐在這里，我膝關(guān)節(jié)好酸，因為我也經(jīng)常跑步。我今天早上才跑了5公里，我六點鐘就起來了，會到跑步導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)痛的問題，有些人坐在這里，他的膝關(guān)節(jié)是不痛的，什么時候痛，最常見的蹲下的時候痛，上下樓梯的時候痛，就是叫運(yùn)動痛。
運(yùn)動的時候痛，其實也是有道理的，因為關(guān)節(jié)負(fù)重，負(fù)重的時候?qū)е峦矗畛Ｒ姷脑蚱鋵嵤擒浌情_始磨損，所以醫(yī)生希望了解的是什么樣的位置，做什么樣的動作的時候會痛，所以千萬不要只說痛一個字，另外就是什么情況下會緩解，休息會緩解或者伸直的時候會緩解，用了一些什么藥會緩解，這些都是對于這種提供信息來說，幫助醫(yī)生來判斷您的情況來說，是一個非常重要的信息。
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膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷
李劼若 副主任醫(yī)師
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膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷診斷
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膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷后處理
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膝關(guān)節(jié)損傷適合的運(yùn)動
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如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷
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膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷針灸治療
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膝關(guān)節(jié)疼痛的原因
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膝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)知識科普
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科的劉寧主任醫(yī)師對膝關(guān)節(jié)損傷的一些相關(guān)問題作出了解答。 詳細(xì)»
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艾灸治療膝關(guān)節(jié)疼痛
膝關(guān)節(jié)疼痛是臨床上常見的癥狀之一，常常伴發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹、伸屈功能受限等。常見的原因有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或退變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷、腫瘤、先天畸形，吹空調(diào)等，上述問題都可損害關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而引起膝關(guān)節(jié)疼痛。 詳細(xì)»
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保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動
膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜、最大也是運(yùn)動量最多的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)如果受損，對人體的日?；顒拥挠绊懯呛艽蟮摹τ谙リP(guān)節(jié)來說，平時的保護(hù)非常重要，平時要注意膝關(guān)節(jié)的保暖，以及多做一些有利于膝關(guān)節(jié)保護(hù)的運(yùn)動，例如游泳、單車等。 詳細(xì)»
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針灸治療膝關(guān)節(jié)疼痛
引起膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多，如膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病外周型等等。急性期建議膝關(guān)節(jié)制動，可以選擇穴位針灸進(jìn)行治療，具有較好的行氣活血止痛效果，選擇膝關(guān)節(jié)膝眼部位，血海穴，陽陵泉，陰陵泉，足三里等穴位，或取阿... 詳細(xì)»
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膝關(guān)節(jié)肌腱損傷的表現(xiàn)
膝關(guān)節(jié)的肌腱損傷，最重要的一個表現(xiàn)的是關(guān)節(jié)周圍、關(guān)節(jié)旁邊有疼痛，而且的在運(yùn)動還有在膝關(guān)節(jié)受力的情況下，這個疼痛更加明顯，因為肌腱是一個受力的結(jié)構(gòu)。最主要的是要分清楚到底是哪個肌腱疼痛，這也需要醫(yī)生去判斷的，有些肌腱的包括... 詳細(xì)»
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