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吳祥元 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：在腫瘤的化學(xué)治療、分子靶向治療和支持治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疑難復(fù)雜病例的處理有較深的造詣。
腫瘤患者一定要做基因檢測(cè)嗎？答案是肯定的。但是不同的瘤種，不同的分期出于不同的目的。不同的患者做基因檢測(cè)的項(xiàng)目和基因的數(shù)目也是不同的。要根據(jù)患者的情況以及他的經(jīng)濟(jì)條件，選擇不同的檢查項(xiàng)目。
例如晚期胃癌的患者還沒有接受任何治療，家里經(jīng)濟(jì)情況普通，只是為了看一下有沒有適合的，已經(jīng)在我國(guó)上市的靶向藥物可以用，這只要測(cè)一下常見的幾個(gè)基因，例如EGFR、AKL、ROS1、MET、RET等就可以。如果經(jīng)濟(jì)條件允許，也可以做二代測(cè)序這些基因改變的背景，對(duì)于醫(yī)生救治患者十分有幫助。
再比如難治性的腫瘤，比如肉瘤，其他藥物治療都沒有效，但依然想碰碰運(yùn)氣，看看是不是還有靶向藥可用，不管已經(jīng)上市的還是處于臨床試驗(yàn)階段，也不管是國(guó)內(nèi)的還是國(guó)外都想知道，也許可以選擇做跨瘤種，盡可能多的幾十種、上百種甚至全部的二代測(cè)序的基因檢測(cè)。就少數(shù)患者攜帶NTRK基因，有時(shí)候選擇安羅替尼等靶向藥有“神奇”的療效。
國(guó)家衛(wèi)監(jiān)委之前也頒布了《新型抗癌藥物治療臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，明確提出抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用需要在病理組織學(xué)確診后，或基因檢測(cè)后方可使用。少數(shù)患者在癌癥治療的過程中，尤其是接受靶向治療前選擇不做基因檢測(cè)。而盲目地用靶向治療的方法，叫做盲試。沒有目的性選擇常規(guī)的靶向藥物來治療，“是藥三分毒”，這樣只能通過時(shí)間的判斷這藥對(duì)患者是不是有效？如果沒有效，藥物也是有毒性的，所以目前并不主張盲試藥物。
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