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吳祥元 主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介:在腫瘤的化學(xué)治療、分子靶向治療和支持治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn),對(duì)疑難復(fù)雜病例的處理有較深的造詣。
肺癌的免疫治療中,“神藥”PD-1抗體是一種免疫治療的新藥。對(duì)于驅(qū)動(dòng)基因陰性的非小細(xì)胞患者,它是重要的治療藥物,就是這個(gè)病人沒有靶向藥可用。
PD-1抗體不是“神藥”,不是所有的患者都適用,適用的人群大概有效率是20-30%。PD-1的單抗一旦有效,往往會(huì)持續(xù)有效。所以確定患者使用免疫治療效果好是非常重要的??梢酝ㄟ^基因檢測(cè)以及PD-L1的監(jiān)測(cè)來確定,讓患者治療的有效率更高、針對(duì)性更強(qiáng)。
目前上市的免疫治療藥物有納武單抗、帕博利珠單抗、度伐利尤單抗、阿替麗珠單抗、卡瑞利珠單抗、替雷利珠單抗、信迪利單抗等等,對(duì)肺癌的治療效果如下:
低于PD-L1抗體表達(dá),高于50%的患者,免疫治療的有效率與生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過化療。對(duì)于PD-1低表達(dá)或者不表達(dá)的病人來說,免疫治療聯(lián)合化療也可以大大提高疾病的控制力。對(duì)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間是一個(gè)重要的治療手段,聯(lián)合抗血管生成治療效果會(huì)進(jìn)一步改善。
耐藥后使用免疫治療,也可以延長(zhǎng)生存。免疫聯(lián)合化療也可以顯著延長(zhǎng),小細(xì)胞肺癌患者的生存期。
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