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李巖峰 副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-骨外科
??今天，診室里迎來了一位面帶焦慮的患者李先生。他坐定后，便急切地告訴我：“醫(yī)生，我這段時(shí)間肩膀疼得厲害，抬手都困難，晚上睡覺更是疼得沒法入眠。我懷疑是不是肩袖損傷了？我應(yīng)該掛哪個(gè)科室看呢？”
??聽了他的描述后我耐心解釋道：“肩袖損傷確實(shí)會導(dǎo)致肩部疼痛和功能障礙。對于肩袖損傷，可以考慮掛骨科、疼痛科或外科。骨科擅長骨骼肌肉系統(tǒng)的疾病，疼痛科則擅長處理各種疼痛問題，而外科則是一個(gè)更廣泛的科室，也涵蓋了對肩袖損傷的治療??”。
?????為了進(jìn)一步確定他的情況，首先我先詢問了他目前肩袖的狀態(tài)。他告訴我，除了疼痛，他還感到肩部活動受到了很大的限制，有些日常動作都難以完成。接著，??我輕輕按了按他的肩膀，讓他做了一些簡單的肩部動作。通過檢查，我發(fā)現(xiàn)他的肩部有壓痛，而且活動也受到了限制。
為了更進(jìn)一步的了解肩袖具體情況，??我安排他進(jìn)行肩袖CT檢查和超聲檢查，有助于更準(zhǔn)確地判斷損傷程度。他聽后表示同意做這些檢查~
??沒一會兒，檢查結(jié)果出來了，CT結(jié)果顯示他的肩袖存在明顯的撕裂。而超聲檢查則顯示肩袖的動態(tài)活動異常?？吹浇Y(jié)果后，我告訴他：你的肩袖確實(shí)損傷了，根據(jù)你現(xiàn)在的情況，可以先于我們外科治療，患者聽后連連點(diǎn)頭。隨即我詳細(xì)解釋了他接下來的治療計(jì)劃??。
??1、服用藥物：肩袖撕裂程度不是特別嚴(yán)重，可以服用雙氯芬酸鈉，這個(gè)藥物是緩解肩袖部位炎癥。然后又給他搭配了一盒麝香壯骨膏，用于緩解肌肉麻痹、筋骨疼痛等癥狀，促進(jìn)肩袖的修復(fù)。
??2、物理治療：考慮到他的肩部活動受限，我建議他采用熱敷、電療的方法加速康復(fù)進(jìn)程。熱敷時(shí)可以使用將熱毛巾或熱水袋放在肩部，利用溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。一般建議每次熱敷15-20分鐘，每天進(jìn)行2-3次。電療則需要到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，調(diào)整合適的電流強(qiáng)度后，刺激肩部肌肉，緩解疼痛和肌肉緊張。
??3、手術(shù)治療：如果這些方法改善不是很明顯，或者是撕裂情況加重，就需要考慮來醫(yī)院做手術(shù)了，利用特殊的手術(shù)器械對撕裂的肩袖進(jìn)行修復(fù)和固定，恢復(fù)肩部的正常功能。
經(jīng)過詳細(xì)了解和對于相關(guān)檢查的評估，我認(rèn)為患者可以先嘗試物理治療和藥物治療來緩解?；颊呗牶蟊硎緯浜衔业闹委煟⒈磉_(dá)了對我的謝意。??我叮囑這位患者：“在治療期間，一定要注意肩部的護(hù)理和康復(fù)鍛煉，不能再做重體力勞動了，每天要保證充足的休息，同時(shí)飲食上營養(yǎng)藥均衡。??要不然，到時(shí)保守治療不行，可得考慮手術(shù)治療了。??患者連連應(yīng)允在家會多加注意的。
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肩周炎與肩袖損傷
肩周炎與肩袖損傷是不同的，第一，發(fā)病機(jī)制不同，肩周炎多是由于慢性的勞損引起的一種無菌性炎癥，肩袖損傷多是由于肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶受到牽拉引起的。第二，肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的活動受限以及局部的肌肉萎縮，肩袖損... 詳細(xì)»
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肩袖損傷是哪里疼
肩袖損傷以及疼痛可能會引起周圍皮膚局部紅腫，并且還有可能會出現(xiàn)壓痛，如果肩袖受損患者會有明顯的酸，痛腫脹，有的患者還有可能會感覺到肌肉無力，但患者想要移動或者是拿東西的時(shí)候會受到很大的影響，那么這種情... 詳細(xì)»
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肩袖損傷怎么辦
肩袖是肩關(guān)節(jié)處部分肌腱組織的總稱。處于肩峰和三角肌下方，與關(guān)節(jié)囊緊密相連。肩袖損傷是指這些肌腱組織發(fā)生撕裂或斷裂等情況。導(dǎo)致肩袖損傷一般有三種原因，肩關(guān)節(jié)突然外展上舉或扭傷和由于供血不足導(dǎo)致的肩袖組織... 詳細(xì)»
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肩袖損傷的康復(fù)治療
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肩袖損傷多久能運(yùn)動？
肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍的一種復(fù)合結(jié)構(gòu)，包括四種肌肉：肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌，肩袖也是很重要的一種結(jié)構(gòu)，損傷后會對我們的正常活動造成影響，會有疼痛、水腫等現(xiàn)象，我們要及時(shí)進(jìn)行處理，減輕不適，也防止損... 詳細(xì)»
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