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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽汁淤積綜合癥是一種肝臟疾病，其特征是膽汁在肝臟內(nèi)積聚，導(dǎo)致膽汁酸水平升高。正常情況下，膽汁酸在肝臟中合成，并通過膽管排入腸道，幫助消化脂肪。然而，在膽汁淤積綜合癥中，膽汁的流動受到阻礙，膽汁酸在肝臟內(nèi)積聚，從而引起一系列癥狀和并發(fā)癥。
膽汁淤積綜合癥的病因可以是多種多樣的，包括遺傳因素、藥物、感染、自身免疫性疾病等。其中，妊娠期膽汁淤積綜合癥是一種特殊類型的膽汁淤積綜合癥，通常發(fā)生在妊娠晚期，可能與激素水平的變化有關(guān)。
膽汁酸高159是一種明顯升高的情況，可能提示膽汁淤積綜合癥的存在。高膽汁酸水平可能對身體造成多種危害，包括：
1.肝臟損害：膽汁酸在肝臟內(nèi)積聚可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷和炎癥，長期可發(fā)展為肝硬化。
2.皮膚瘙癢：膽汁酸在皮膚中積聚可引起皮膚瘙癢，尤其是手掌和足底。
3.胎兒風(fēng)險：在妊娠期膽汁淤積綜合癥中，高膽汁酸水平可能增加胎兒早產(chǎn)、羊水污染和胎兒窘迫的風(fēng)險。
4.其他并發(fā)癥：長期膽汁淤積還可能導(dǎo)致膽結(jié)石、膽囊炎等并發(fā)癥。
對于膽汁淤積綜合癥的診斷，通常需要綜合考慮癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。除了膽汁酸水平升高外，還可能出現(xiàn)肝功能異常、膽紅素升高、堿性磷酸酶升高等。醫(yī)生可能會建議進(jìn)一步進(jìn)行肝臟超聲、磁共振成像等檢查，以評估肝臟的結(jié)構(gòu)和功能。
治療膽汁淤積綜合癥的目標(biāo)是緩解癥狀、降低膽汁酸水平、保護(hù)肝臟功能，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。治療方法包括：
1.病因治療：針對病因進(jìn)行治療，如停用可能導(dǎo)致膽汁淤積的藥物、治療感染等。
2.藥物治療：使用利膽藥物、抗氧化劑、保肝藥物等，以促進(jìn)膽汁排泄、減輕肝臟炎癥和損傷。
3.對癥治療：對于皮膚瘙癢，可以使用外用藥物或口服抗組胺藥物緩解癥狀。
4.監(jiān)測和隨訪：定期監(jiān)測膽汁酸水平、肝功能等指標(biāo)，以及進(jìn)行胎兒監(jiān)測，以便及時調(diào)整治療方案。
在妊娠期膽汁淤積綜合癥中，治療還需要特別關(guān)注胎兒的情況。醫(yī)生可能會建議密切監(jiān)測胎兒的心率、胎動等，并根據(jù)情況決定是否提前分娩。
需要注意的是，膽汁淤積綜合癥是一種需要及時診斷和治療的疾病。如果出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、右上腹疼痛等癥狀，或在妊娠期出現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
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