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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝血管瘤和肝癌是兩種不同的肝臟疾病，它們的性質(zhì)、治療方法和預(yù)后都有所不同。因此，正確鑒別這兩種疾病非常重要。以下是一些常用的鑒別方法：
1.影像學(xué)檢查：
-超聲檢查：是常用的初步檢查方法。肝血管瘤通常表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰；肝癌則可能表現(xiàn)為低回聲或混合回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則。
-CT檢查：對于鑒別肝血管瘤和肝癌有重要意義。肝血管瘤在CT上表現(xiàn)為低密度灶，增強(qiáng)掃描后可見明顯強(qiáng)化；肝癌則表現(xiàn)為低密度或等密度灶，增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化程度不如肝血管瘤明顯。
-磁共振成像：對肝血管瘤和肝癌的鑒別也有一定幫助。肝血管瘤在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號，T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號；肝癌則在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均表現(xiàn)為低信號或等信號。
2.血液檢查：
-甲胎蛋白：肝癌患者的甲胎蛋白水平通常會升高，而肝血管瘤患者的甲胎蛋白水平一般正常。但需要注意的是，部分肝癌患者的甲胎蛋白水平也可能正常，因此不能單純依靠甲胎蛋白來鑒別。
-其他腫瘤標(biāo)志物：如癌胚抗原、糖類抗原19-9等，也可用于輔助鑒別。
3.病理學(xué)檢查：
-穿刺活檢：通過細(xì)針穿刺肝臟病變部位，獲取組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。這是鑒別肝血管瘤和肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，可能存在一定風(fēng)險。
-手術(shù)切除標(biāo)本檢查：對于需要手術(shù)治療的患者，可通過手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確診斷。
除了上述方法外，醫(yī)生還會結(jié)合患者的癥狀、體征、病史等進(jìn)行綜合分析。如果發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷，以便制定合適的治療方案。
需要注意的是，以上內(nèi)容僅供科普參考，具體的鑒別方法和診斷應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果對肝臟疾病有疑慮，建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。
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