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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動損傷中發(fā)生率比較高的一種。在踢球的時候，就有可能會發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。一旦發(fā)生扭傷，就需要采取一些措施來使之恢復(fù)。那么，踢球后踝關(guān)節(jié)扭傷怎么恢復(fù)？
踝關(guān)節(jié)扭傷后，需要及時進(jìn)行治療。不同的時期，采取的治療是不同的。在急性/保護(hù)性活動階段，可以進(jìn)行的治療有手法治療、儀器治療、運(yùn)動治療等，同時需要進(jìn)行支持承重，即配戴外部支具。在漸進(jìn)性負(fù)荷/感覺運(yùn)動訓(xùn)練階段，可以進(jìn)行的治療有手法治療、治療性運(yùn)動和活動、運(yùn)動專項訓(xùn)練。
在急性/保護(hù)性活動階段，具體的治療措施如下：
1、早期支持承重
急性外踝扭傷者需要使用外部支具，患肢承受的重量應(yīng)該慢慢加大。根據(jù)損傷的程度、織愈合的階段、需要保護(hù)的水平、疼痛程度和患者偏好等因素來選擇外部支具以及助行器的種類。若是病情比較嚴(yán)重，可可以考慮使用半剛性護(hù)踝或者膝蓋下石膏來固定。相關(guān)研究表明，對于短期腫脹，用系帶式的護(hù)踝的效果比半硬式的護(hù)踝要好一些。但半硬式的護(hù)踝也是有優(yōu)點的，比如：患者使用后到進(jìn)入工作和運(yùn)動的時間比較短，而且不易發(fā)生主觀不穩(wěn)定性。
2、手法治療
手法治療有淋巴導(dǎo)流、主動與被動軟組織和關(guān)節(jié)松動術(shù)和前－后距骨松動術(shù)等，治療師對急性外踝扭傷患者使用這些手法治療，使得患者在無痛的情況下提高踝關(guān)節(jié)和足部無痛活動度，對步態(tài)參數(shù)恢復(fù)正常有一定的幫助。
3、儀器治療
儀器治療有冷療、電刺激、低強(qiáng)度激光療法和超聲療法等，這些方法對患者的治療也有一定的效果。
4、運(yùn)動治療
踝關(guān)節(jié)的主動關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)、抗阻練習(xí)、循序漸進(jìn)的承重練習(xí)等都是運(yùn)動治療。
在漸進(jìn)性負(fù)荷/感覺運(yùn)動訓(xùn)練階段，主要進(jìn)行以下措施：
1、手法治療
手法治療可以改善患者的踝關(guān)節(jié)背屈角度、本體感覺和負(fù)重忍受度。所以有些治療師會在治療外踝扭傷時加入手法治療。相關(guān)的手法治療有分級關(guān)節(jié)松動術(shù)、推拿、負(fù)重和無負(fù)重下活動松動等。
2、治療性運(yùn)動和活動
主要是肌力訓(xùn)練，異常進(jìn)行等長運(yùn)動、等張運(yùn)動、等速運(yùn)動。阻力慢慢增大，姿勢由中立姿勢或背曲到跖曲和內(nèi)翻。腓肌與踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷和不穩(wěn)定都有關(guān)系，所以需要加強(qiáng)該肌肉的訓(xùn)練，避免再次受傷。
3、運(yùn)動專項訓(xùn)練
為降低踝關(guān)節(jié)再次扭傷的風(fēng)險，需要進(jìn)行平衡和運(yùn)動專項訓(xùn)練。
總結(jié)一下，踢球后踝關(guān)節(jié)扭傷需要進(jìn)行以上的治療方法來使之更快恢復(fù)。在治療的過程中，還需要采取一些措施來避免再次扭傷的發(fā)生。在這些治療中，很多涉及到運(yùn)動，不同的時期需要進(jìn)行不同的鍛煉來使得踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。
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