今年25歲的小雅(化名)從今年5月開始體重突然增加了不少,肚子也比之前大了一大圈,起初一直以為自己只是吃多發(fā)胖了,便沒有在意。直到近期,發(fā)現(xiàn)肚子越來越大,而身體卻看起來越來越瘦,同時夜間睡眠不好,飲食不良且伴有惡心、嘔吐等癥狀。近日,她來到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科就診,經(jīng)過全腹CT檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小雅的肚子里有一個直徑有40 cm腫瘤。這個發(fā)現(xiàn),讓小雅嚇了一跳,肚子長大竟然是因為腫瘤作怪。
三維重建技術(shù)精準(zhǔn)定位病灶
“小雅來就診時,因為她本身偏瘦,所以顯得肚子像懷孕近足月的樣子?!惫艽驳哪戏结t(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科龔時鵬教授表示,接診之后便將患者的病情告知了科室主任陳春林,在陳春林主任的帶領(lǐng)下,其研究團(tuán)隊根據(jù)患者的磁共振成像進(jìn)行數(shù)字化三維重建,從而避免術(shù)中損傷臟器、血管、神經(jīng),以精準(zhǔn)定位病灶。三維重建結(jié)果提示,腹腔內(nèi)見一巨大類圓形囊實性腫物,大小約34.0cm*31.0cm*41.0cm,腫瘤上界達(dá)第九胸椎,下界達(dá)恥骨聯(lián)合下緣,充滿了整個腹盆腔,確認(rèn)腫瘤來自右側(cè)卵巢。
“如此巨大的卵巢腫瘤,且生長較快,手術(shù)難度大。”陳春林考慮到手術(shù)過程中可能出現(xiàn)大出血、血栓、急性心肺功能衰竭、肝腎功能異常等風(fēng)險,組織了多學(xué)科聯(lián)合會診,經(jīng)過多科室聯(lián)合評估、多方討論,最終判斷這個腫物是來源于卵巢的囊腺瘤的可能性最大??紤]到小雅才25歲,還有生育需求,陳春林對小雅進(jìn)行了全面的術(shù)前評估,精心制定手術(shù)方案。
究竟選擇腹腔鏡手術(shù)還是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)呢?陳春林表示,腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)口小,術(shù)后恢復(fù)快,切口愈合外形美觀,但面對如此巨大的卵巢腫瘤,各項報告均沒有排除惡性腫瘤的情況下盲目選擇微創(chuàng),存在著腫瘤破裂、惡性細(xì)胞擴(kuò)散的風(fēng)險。通過科室集體討論、綜合分析后,陳春林決定為小雅施行傳統(tǒng)的開腹手術(shù),這對于小雅而言更為穩(wěn)妥。
50斤腫瘤從女子腹腔內(nèi)取出
9月13日,在陳春林主任醫(yī)師、龔時鵬副主任醫(yī)師、李戰(zhàn)飛主治醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員的大力配合下,巨大的卵巢腫瘤最終從小雅的腹中取出,其直徑超過40 cm,內(nèi)含粘稠液體超過20 000mL,腫瘤總重量達(dá)到50斤。盡管術(shù)前已有預(yù)判和評估,但如此巨大的卵巢腫瘤還是讓在場的醫(yī)護(hù)人員著實吃了一驚。且術(shù)中發(fā)現(xiàn),腫瘤內(nèi)部分成了多個區(qū)域,醫(yī)生需要對這些區(qū)域各個擊破,著實增加了手術(shù)難度和風(fēng)險。
“未婚女性也可患卵巢腫瘤,常規(guī)檢查必不可少。”陳春林指出,雖然像小雅這樣的案例比較少見,但卵巢腫瘤是最為常見的婦科疾病之一,其發(fā)病原因尚不明確,未婚女性也可能罹患。陳春林教授提醒大家,該病初期癥狀不明顯,很容易被忽視,建議女性應(yīng)每年做一次婦科B超檢查。作為家長,平時也一定要重視孩子的身體變化,若發(fā)現(xiàn)孩子腹圍突然增大,要及時到醫(yī)院做相關(guān)檢查?!捌綍r也可以排空小便后在床上仰臥,屈髖屈膝,腹部放松,用手指自上往下逐步按壓,仔細(xì)觸摸有無包塊,這樣早期自檢,做到早發(fā)現(xiàn)早治療,能夠減少疾病帶來的危害。”此外,他提醒,千萬不要把肚子增大和肥胖當(dāng)做一回事。
術(shù)前三維重建技術(shù)精準(zhǔn)定位病灶
南方醫(yī)院婦產(chǎn)科專家團(tuán)隊為患者開展手術(shù)
術(shù)前(左)術(shù)后(右)對比圖
(通訊員:李曉姍、卓晶榮)
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