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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一，主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起。利尿劑是治療肝腹水的常用藥物，其使用原則如下：
1.個體化治療：根據(jù)患者的具體情況，如腹水的程度、腎功能、電解質(zhì)水平等，選擇合適的利尿劑和劑量。
2.循序漸進(jìn)：從小劑量開始，逐漸增加劑量，避免過度利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂、血容量不足等并發(fā)癥。
3.聯(lián)合用藥：可聯(lián)合使用不同類型的利尿劑，以增強利尿效果，減少不良反應(yīng)。
4.監(jiān)測不良反應(yīng)：定期監(jiān)測患者的體重、尿量、電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如低鉀血癥、低鈉血癥、低血壓等。
5.注意水鈉攝入：在使用利尿劑的同時，應(yīng)限制水和鈉的攝入，以提高利尿效果。
6.病因治療：積極治療肝硬化的病因，如抗病毒治療、戒酒等，以減輕腹水的產(chǎn)生。
同時，還需要積極治療病因，避免誘因，以提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
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