每3個(gè)成年人中就有1人高血壓，全國(guó)有2億多的人口需要降血壓。天天都說降血壓，血壓降到多少才適合？不少高血壓患者都搞不清楚降血壓的目標(biāo)值。
高血壓患者降血壓目標(biāo)
1、一般高血壓人群：血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下，如果身體能夠耐受或者部分高危及以上的患者，血壓應(yīng)該進(jìn)一步降低到130/80mmHg以下。
2、老年人高血壓患者：65歲~79歲的普通老年人，血壓大于或者等于150/90mmHg時(shí)即推薦開始藥物治療，應(yīng)該首先降到150/90mmHg以下，如果能耐受，血壓可以進(jìn)一步可以降到140/90mmHg以下，針對(duì)80歲或者80歲以上的老年人，血壓應(yīng)該降到150/90mmHg以下。
3、兒童與青少年高血壓患者（18歲以下）：與140/90mmHg的血壓標(biāo)準(zhǔn)不同，兒童與青少年的高血壓另有標(biāo)準(zhǔn)，《中國(guó)高血壓防治指南》制定出中國(guó) 3～17 歲男、女年齡和身高血壓參照標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)每歲組不同身高水平對(duì)應(yīng)的血壓 P50、P90、P95 和 P99 值，以此判定兒童血壓水平，以 收縮壓 和（或）舒張壓 ≥P95 為高血壓。
中國(guó)3~17歲兒童青少年高血壓篩查的簡(jiǎn)化公式（P95）標(biāo)準(zhǔn)
注：Age為年齡（歲）
青少年若患上的是原發(fā)性高血壓，應(yīng)將血壓降低在P95的水平以下，如果青少年有靶器官的損害、或者合并腎病、糖尿病，為了減輕靶器官損害，還有降低遠(yuǎn)期心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)進(jìn)一步降低血壓至P90水平以下。
4、妊娠高血壓患者：血壓大于或者等于150/100mmHg時(shí)，推薦使用藥物治療，應(yīng)將血壓降到150/100mmHg以下，另外如果沒有蛋白尿或者其他靶器官損害，也可以考慮在血壓大于或者160/110mmHg時(shí)再開始藥物治療。
5、高血壓伴腦卒中患者：血壓應(yīng)降到140/90mmHg以下，急性缺血性卒中并準(zhǔn)備融栓的患者，血壓應(yīng)該控制在180/110mmHg以下。
6、高血壓伴冠心病患者：推薦降壓目標(biāo)為140/90mmHg以下，若身體能耐受，也可降到130/80mmHg以下，需要注意的是舒張壓不宜過低，不宜降低到60mmHg以下。
7、高血壓伴心力衰竭患者：推薦降壓目標(biāo)為130/80mmHg以下。高血壓合并左心室肥厚但尚未出現(xiàn)心力衰竭的患者，可先將血壓降至<140/90 mmHg，如患者能良好耐受，可進(jìn)一步降低至<130/80 mmHg，有利于預(yù)防發(fā)生心力衰竭。
8、高血壓伴腎臟疾病患者：已經(jīng)有蛋白尿的患者，應(yīng)該將血壓控制在130/80mmHg以下，沒有蛋白尿的患者，可以將血壓控制在140/90mmHg以下。
9、高血壓合并糖尿病患者：建議糖尿病患者的降壓目標(biāo)為130/80 mmHg以下。
降血壓越低就越好嗎？
都說血壓高了，全身都受害，過高的血壓會(huì)對(duì)于心臟、大腦、腎臟等等重要靶器官造成危害，但是有效的血壓的水平是控制和維持全身各個(gè)組織器官血流灌注的重要保障，如果血壓過低，降壓速度過快，有可能會(huì)影響全身的血流灌注，導(dǎo)致機(jī)體組織供血受到影響，血流灌注不足而發(fā)生缺血、缺氧，情況嚴(yán)重的話，還可能會(huì)導(dǎo)致組織壞死，甚至威脅患者的生命。
對(duì)于高血壓患者來說，降血壓的目標(biāo)不應(yīng)該是越低就越好，同時(shí)降血壓的速度也不應(yīng)該過快。
參考資料：
1、中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì), 高血壓聯(lián)盟(中國(guó)) , 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),等. 中國(guó)高血壓防治指南(2018年修訂版)[J]. 中國(guó)心血管雜志, 2019, 24(1):24-56.
2、葉輝,葉千琨,張?jiān)品?降血壓治療的適度平衡原則[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(23):395-396.
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