美味的壽司人人都愛，但是如果處理過程或是出現(xiàn)質(zhì)量問題時，往往會“病從口入”，可能導(dǎo)致腹瀉、嘔吐等典型的消化道癥狀，有時候一些人“熬一熬”就過去了，但有些人可能就差點(diǎn)“熬不過去”。日前，記者從廣州中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉，該院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）救治了一例因食用大量壽司感染沙門氏菌并導(dǎo)致多臟器衰竭的女性患者。
美餐后反復(fù)腹痛腹瀉發(fā)熱，入院時已是病危狀態(tài)
家住深圳的阿芳（化名）今年36歲，平素身體健康，1個月前突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱，自認(rèn)為沒事便在網(wǎng)上查了些資料自行購藥服用，因疫情原因擔(dān)心被發(fā)熱門診隔離，“堅持”了三周，家人卻發(fā)現(xiàn)她精神狀態(tài)越來越差，終于因高熱（40℃）不退、嗜睡還反應(yīng)遲鈍，不得不前往醫(yī)院就診，最終輾轉(zhuǎn)送至中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院。經(jīng)過發(fā)熱門診排除新冠感染相關(guān)發(fā)熱后，請胃腸外科二值陳春宇主治醫(yī)師急會診，發(fā)現(xiàn)阿芳精神狀態(tài)差，呼吸淺促（30-40次/分），意識淡漠，皮膚和眼結(jié)膜可見廣泛分布出血點(diǎn),伴彌漫性腹膜炎體征，急查血常規(guī)提示白細(xì)胞37×109/L，血小板只有15×109/L，血壓80/60mmHg，心律140次/分，血氧飽和度不足90%，嚴(yán)重感染性休克，生命危在旦夕！可患者只能用睜眼、點(diǎn)頭回答醫(yī)生指令，家屬也無法提供對診斷有幫助的病史信息。病人已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸、循環(huán)、血液、腎臟、中樞、內(nèi)環(huán)境、消化道等多個臟器系統(tǒng)的功能障礙，遂緊急將其收入ICU搶救治療。
阿芳在ICU的主管醫(yī)生石一鳴主治醫(yī)師介紹到，任何一個臟器系統(tǒng)功能的進(jìn)一步衰竭都會造成致命的后果，而患者竟然已經(jīng)出現(xiàn)七個臟器系統(tǒng)功能的障礙，隨著病情的進(jìn)展還出現(xiàn)了嚴(yán)重的“死亡三聯(lián)征”——重度低體溫、嚴(yán)重酸中毒和凝血機(jī)能障礙。為了挽救這個年輕的生命，重癥醫(yī)學(xué)科主任楊春華主任醫(yī)師聯(lián)系醫(yī)院開通綠色搶救通道，并組織重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、胃腸外科、肝膽外科、血液內(nèi)科、超聲科、檢驗科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊立即進(jìn)行搶救治療——呼吸機(jī)、升壓藥、抗感染、血液凈化、輸血、液體復(fù)蘇、血流動力學(xué)監(jiān)測及線粒體數(shù)量監(jiān)測等，很快患者被各種儀器設(shè)備圍繞，監(jiān)護(hù)儀上的報警聲無時無刻不提示著，患者已經(jīng)命懸一線。
20余天搶救恢復(fù)生命體征，食用被沙門氏菌污染的壽司是誘因
由于腹部急診CT可見大量腹腔積液，病人伴腹膜炎體征，命懸一線，在病人和家屬的充分信任下，經(jīng)多學(xué)科緊急會診后，麻醉科冒著極高風(fēng)險進(jìn)行麻醉保駕護(hù)航，胃腸外科緊急進(jìn)行腹腔鏡探查，可惜均未發(fā)現(xiàn)臟器壞死或者穿孔病情，病人的診斷依然是個謎團(tuán)！究竟是什么原因造成年紀(jì)輕輕既往身體健康的阿芳的病情如此兇險呢？
原因終于找到了——檢驗科開通綠色通道，阿芳的血培養(yǎng)結(jié)果提示檢測到沙門氏菌屬，病理科骨髓閱片排除血液?。〈藭r，醫(yī)生再次追問家屬患者的飲食習(xí)慣，原來阿芳平時喜歡吃壽司等生冷食物，此次發(fā)病前曾進(jìn)食過大量壽司。
楊春華仔細(xì)診查患者，結(jié)合補(bǔ)充的病史和各項檢查結(jié)果，明確這次造成患者病情危重的元兇為沙門氏菌——由于患者食用了被沙門氏菌污染的生冷食物，大量的沙門氏菌經(jīng)消化道入血，造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染性休克，從而導(dǎo)致多器官功能障礙。
原因找到，那就好辦了！經(jīng)過針對性治療和積極對癥支持治療，在ICU、胃腸外科、血液內(nèi)科、超聲科、消化內(nèi)科、輸血科、檢驗科等多個學(xué)科的積極配合和共同努力下，經(jīng)過20余天的奮力救治，終于逆轉(zhuǎn)“死亡三聯(lián)征”，阿芳各器官功能逐步好轉(zhuǎn)，生命體征也逐步穩(wěn)定，并脫離床邊血透機(jī)、呼吸機(jī)、升壓藥等器官功能支持，最終好轉(zhuǎn)出院。
楊春華介紹到，沙門氏菌屬廣泛分布于自然界，常寄生在人類和動物的消化系統(tǒng)當(dāng)中，肉蛋奶以及相關(guān)制品等均可被污染。然而沙門氏菌屬不分解利用蛋白質(zhì)，難以通過肉眼或者氣味判斷食物是否被污染。沙門氏菌屬為形態(tài)以及構(gòu)造相似的一大類細(xì)菌，已發(fā)現(xiàn)的菌種超過兩千種，其中包括傷寒桿菌。沙門氏菌屬在糞便中存活可超過1月，在水中可存活超過2周?；颊?、無癥狀攜帶者、家養(yǎng)以及野生動物均可成為沙門氏菌屬的傳染源。發(fā)病者通常在接觸感染源的1到3天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉、腹痛等癥狀，既往報道中出現(xiàn)過血液感染的患者，會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥預(yù)后不佳甚至死亡。因此他提醒，如出現(xiàn)有嘔吐、腹瀉或發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)盡快至醫(yī)院就診。
這樣做，可以預(yù)防沙門氏菌感染
1、處理生食和熟食的廚房用具要分開，在冰箱里也要避免把生熟食物放在同一個區(qū)域，同一層當(dāng)中。上層放熟食物，下層放生食物，嚴(yán)防交叉污染。
2、生食蔬果前，一定要用流動自來水洗凈。
3、熟食最好在10℃以下低溫保存，食用前必須用80℃以上高溫加熱15分鐘以上。
4、在日常生活中講究手衛(wèi)生，飯前、便后要洗手。
5、不吃生肉或未經(jīng)徹底煮熟的肉，不生吃雞蛋，不喝生奶。
（通訊員：簡文楊、戴希安）
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