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急性心肌梗塞如何與心絞痛的進行鑒別

心絞痛 急性心肌梗塞
主講專家
彭朝權(quán)
彭朝權(quán) 主任醫(yī)師

中山大學附屬第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科

簡介:特別精通冠心病的介入診斷和治療技術(shù)(PCI),熟練進行永久心臟起搏器安裝術(shù)和先心病房間隔缺損封堵術(shù)。擅長冠心病、心絞痛和心肌梗死、高血壓、心肌炎、心肌病、風濕熱、風濕性心臟病、心律失常、休克和心力衰竭等診療。
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急性心肌梗塞和心絞痛的鑒別是非常重要的,主要的鑒別靠醫(yī)生,廣大市民和群眾掌握相關(guān)知識也是非常有幫助的。

首先從胸痛方面鑒別,典型心絞痛、急性心肌梗死的胸痛特點有所不同。但是有些是相同,比如部位相同,也是在胸骨后或者是在心前區(qū),但是程度更劇烈。

其次是持續(xù)時間,典型性心絞痛是3-5分鐘,最長不超過半個小時。心梗持續(xù)時間更長,基本上超過半小時,持續(xù)幾個小時或者甚至1-2天,停止活動或者含服硝酸甘油沒有效果。

心肌梗死的癥狀除了胸痛以外,還可以出現(xiàn)肺水腫、氣喘、血壓下降甚至休克癥狀;還有出現(xiàn)胃腸道癥狀,出現(xiàn)發(fā)熱、白細胞增加、血沉增快等。

心肌梗死的心電圖表現(xiàn)和心絞痛是不一樣的,心絞痛心電圖完全正常,可能有短暫ST-T壓低。心肌梗死的心電圖有特異性改變,最重要是ST端弓背向上抬高;病理性Q波;T波倒置。

心肌梗塞血清心肌壞死標志物明顯升高,而心絞痛是正常的。

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