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心肌梗死診斷及護(hù)理措施有哪些

心肌梗死 心肌梗死診斷 心肌梗死護(hù)理措施
主講專家
彭朝權(quán)
彭朝權(quán) 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科

簡介:特別精通冠心病的介入診斷和治療技術(shù)(PCI),熟練進(jìn)行永久心臟起搏器安裝術(shù)和先心病房間隔缺損封堵術(shù)。擅長冠心病、心絞痛和心肌梗死、高血壓、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、休克和心力衰竭等診療。
視頻內(nèi)容

心肌梗死的診斷主要是三個(gè)方面,第一有胸痛和全身癥狀,還有可能合并休克、心衰、心律失常等。第二心電圖特征性改變,一開始出現(xiàn)ST段弓背向上抬高,后面出現(xiàn)病理性Q波和T波倒置。第三血清心肌壞死標(biāo)志物升高。以上三點(diǎn)是臨床上用得較多的。

指標(biāo)上主要是肌鈣蛋白T或者I,肌紅蛋白,CK-MB,也就是肌酸激酶同工酶。一般在心梗早期,肌紅蛋白2小時(shí)內(nèi)升高;肌鈣蛋白是4小時(shí)內(nèi)升高;CK-MB4小時(shí)升高。先是升高,48小時(shí)達(dá)到高峰,隨后慢慢降到正常。

心肌梗死的護(hù)理跟以前有一點(diǎn)不同,以前強(qiáng)調(diào)心肌梗死要臥床休息,時(shí)間比較長。現(xiàn)在為了減少臥床并發(fā)癥和靜脈血栓,主張急性期12小時(shí)臥床。有并發(fā)癥比如休克、心衰,可能繼續(xù)臥床;沒有并發(fā)癥,24小時(shí)后則鼓勵病人在床上進(jìn)行肢體活動,可以在床上動動腿、動動手、動動腳。

如果沒有低血壓,第三天也就是臥床48小時(shí)后可以在病房內(nèi)走動。在4-5天逐步增加活動,每天3次,步行100-150米,有利于心梗恢復(fù)。

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