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彭朝權(quán) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡(jiǎn)介：特別精通冠心病的介入診斷和治療技術(shù)（PCI），熟練進(jìn)行永久心臟起搏器安裝術(shù)和先心病房間隔缺損封堵術(shù)。擅長(zhǎng)冠心病、心絞痛和心肌梗死、高血壓、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、休克和心力衰竭等診療。
心絞痛的治療，發(fā)生心絞痛時(shí)首先要到醫(yī)院，治療分為發(fā)作期治療和緩解期治療。
發(fā)作期治療，主要是出現(xiàn)心絞痛要馬上躺下休息，身邊有藥的話，比如硝酸甘油或者速效救心丸，可以舌下含服。硝酸異山梨醇有兩種制劑，一種是舌下含，一種是噴霧，之前還有貼劑，通過(guò)皮膚吸收。這些方法在發(fā)作期可以盡快緩解心絞痛發(fā)作。
緩解期治療，只要發(fā)作過(guò)心絞痛或者診斷為心絞痛，在沒(méi)有發(fā)作時(shí)也需要進(jìn)行治療。在緩解期的治療，主要是包括生活方式調(diào)整，包括低脂、低鹽、低糖、低熱量飲食；運(yùn)動(dòng)、戒煙、少飲酒等生活方式調(diào)節(jié)。
緩解期的藥物治療，第一是改善缺血、減輕癥狀的藥物，比如硝酸酯類藥物在緩解期也可以吃。第二是β受體阻滯劑，比索洛爾、美托洛爾等。第四是鈣通道拮抗劑，也可以治療心絞痛，特別是對(duì)于變異性的心絞痛。其他類藥，比如改善心肌代謝的曲美他嗪，擴(kuò)張冠脈的尼可地爾，減慢心跳的伊伐布雷定、雷諾嗪。還有中醫(yī)中藥，比如復(fù)方丹參滴丸，以及活血化瘀的中藥。
心絞痛非常重要的是要預(yù)防心肌梗死。心肌梗死多半是心絞痛發(fā)作演變過(guò)來(lái)的，心絞痛是先兆，所以要預(yù)防，并改善預(yù)后。
第一個(gè)主要是抗血小板的藥物，最常用的是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等；第二個(gè)降膽固醇藥，冠心病跟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，粥樣硬化跟膽固醇關(guān)系非常大，所以降膽固醇藥物一定要用。不管膽固醇高還是不高，只要有心絞痛癥狀的存在，建議用降膽固醇治療。
第三個(gè)是ACEI，也就是是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑改善預(yù)后；第四個(gè)β受體阻滯劑，既能夠改善癥狀又能夠改善預(yù)后。
最后對(duì)于重度狹窄的冠狀動(dòng)脈引起的心絞痛，建議做PCI或者搭橋進(jìn)行治療。
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心絞痛煩躁
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氣到心絞痛
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睡著心絞痛
患者睡著時(shí)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，這種情況考慮存在變異性心絞痛，是一種不穩(wěn)定性心絞痛；也有可能是存在嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄，接近心肌梗死狀態(tài)，由于夜間血壓偏低、迷走張力增高、回心血量增多導(dǎo)致心臟負(fù)荷重等，誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。這些患者... 詳細(xì)»
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心絞痛怎樣更好治療
心絞痛多是由于冠脈狹窄，或者閉塞造成心肌缺血造成的不適癥狀，需要長(zhǎng)期藥物治療，尚沒(méi)有治愈藥物。治療方面需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥藥物?？箘?dòng)脈粥樣硬化藥物。擴(kuò)張冠脈、增加心肌血供藥物。改善預(yù)后、降低心肌氧耗藥物，如琥珀酸美托洛... 詳細(xì)»
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心絞痛的飲食
心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，直接發(fā)病原因就是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，其次，各種減少心肌血液供應(yīng)、血管痙攣、增加氧消耗、過(guò)于勞累、情緒激動(dòng)等因素... 詳細(xì)»
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心絞痛的癥狀有哪些？心絞痛吃什么藥？
冠心病癥狀里面就包括心絞痛，醫(yī)學(xué)上把冠心病分為五種類型，一種就是無(wú)癥狀的冠心病叫無(wú)癥狀心肌缺血，有心肌缺血沒(méi)有癥狀。第二種叫心絞痛的冠心病。第三種是心肌梗死，那就很嚴(yán)重的了。第四種是心律失常和心力衰竭型的，但這病經(jīng)常發(fā)生... 詳細(xì)»
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心絞痛自測(cè)方法
心絞痛是冠狀動(dòng)脈疾病的一種常見(jiàn)類型，往往由于心臟血液供需失衡而引起，患者通常會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、緊縮感或發(fā)悶等一系列反應(yīng)。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，心絞痛的發(fā)病率往往隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，其中45到65歲人群的患病率約為2%，75... 詳細(xì)»
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