指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 兒科 李增清 主任醫(yī)師
說(shuō)到小兒貧血，很多家長(zhǎng)第一反應(yīng)就是缺鐵性貧血。
缺鐵性貧血是指體內(nèi)鐵缺乏而導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是小兒常見(jiàn)的一種疾病，尤其是在嬰幼兒中多見(jiàn)，為我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒疾病之一。
造成小兒缺鐵性貧血的原因，一是與孩子自身體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足有關(guān)。寶寶在胎兒期的時(shí)候，主要從母體里獲得鐵，尤其是在妊娠最后三個(gè)月所獲得的鐵最多。
這些所獲得的鐵儲(chǔ)備起來(lái)后可以滿足寶寶在出生后4-6個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育需求，但如果孕媽媽在妊娠期有嚴(yán)重缺鐵性貧血的話，那么她能為胎寶寶提供的“儲(chǔ)備鐵”就非常有限。另外，一些早產(chǎn)的寶寶，由于錯(cuò)過(guò)了妊娠期最后三個(gè)月儲(chǔ)備鐵的高峰期，那么他們?cè)诔錾笠矔?huì)比其他足月新生兒更容易出現(xiàn)貧血。
二是寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育速度過(guò)快，這也是造成寶寶出現(xiàn)貧血的一個(gè)原因。寶寶出生后的前六個(gè)月，是生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰階段，一般出生后3個(gè)月的體重為出生體重的2倍，1周歲時(shí)的體重為出生體重的3倍。在這階段，如果營(yíng)養(yǎng)跟不上去，未及時(shí)添加含鐵豐富的食物，那么，則易出現(xiàn)缺鐵性貧血。
第三，兒童期和青少年期發(fā)生缺鐵性貧血，常見(jiàn)于一些偏食、挑食的孩子。另外，一些長(zhǎng)期慢性出血的疾病，如鉤蟲病、腸息肉、慢性腹瀉、反復(fù)感染等，也可因鐵丟失過(guò)多或消耗過(guò)多而出現(xiàn)貧血。
一般來(lái)說(shuō)，缺鐵性貧血在經(jīng)鐵劑治療后，可收到較好的效果。但除了缺鐵性貧血外，小兒貧血也還可能是其他原因造成的。
1.維生素缺乏所致的貧血
維生素是人體六大必須營(yíng)養(yǎng)素之一，參與人體的代謝調(diào)節(jié)，扮演著不可替代的角色。
2.葉酸缺乏
葉酸，即維生素B9，它有預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的作用，常用于孕婦及備孕人群。其實(shí)，這種維生素人人都需要，我們每天需要攝入的膳食葉酸當(dāng)量為400ug，當(dāng)體內(nèi)的葉酸不足時(shí)，可妨礙血紅蛋白合成，使得紅細(xì)胞出現(xiàn)異常，為巨幼紅細(xì)胞性貧血，臨床上表現(xiàn)為面色蒼白、食欲減退、精神萎靡、疲倦、胃腸功能紊亂等癥狀。
3.維生素B12缺乏
身體內(nèi)維生素B12缺乏時(shí)，我們的人體便可因無(wú)法生產(chǎn)出足夠多的健康紅細(xì)胞而出現(xiàn)貧血。這是一種大細(xì)胞性貧血，跟葉酸缺乏所致的貧血一樣，都屬于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。體內(nèi)的紅細(xì)胞不夠時(shí)，身體也就無(wú)法得到所需的氧氣，這個(gè)時(shí)候常表現(xiàn)為易疲倦、虛弱和呼吸短促。
4.地中海貧血
地中海貧血是一類常染色體隱性遺傳性血液病，有家族史，它是由于珠蛋白基因的缺陷使得血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成，導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變，從而引起慢性溶血性貧血，常見(jiàn)的有α-地中海貧血和β-地中海貧血兩種類型。
輕度地中海貧血如果沒(méi)有明顯的貧血癥狀，一般不需要特殊的補(bǔ)血治療，但如果是輕度地中海貧血合并了缺鐵性貧血，為了防止貧血加重，需要在日常生活中注意各種肉類食物的攝入，每周再吃1至2次豬肝、豬血、鴨血等含鐵豐富的食物。
中重度地中海貧血，由于慢性溶血已經(jīng)造成身體主要臟器鐵負(fù)荷過(guò)重，故這類患者不適宜補(bǔ)鐵，補(bǔ)充鐵劑反而會(huì)加重，適得其反。
5.鐵利用障礙所致的貧血
有一些患者因與血紅素合成有關(guān)的各種酶和輔酶的缺乏、活動(dòng)減低和活性受阻，導(dǎo)致鐵利用不良和血紅素合成障礙，結(jié)果形成組織鐵儲(chǔ)量過(guò)多和外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血，這類貧血患兒多有脾腫大，用鐵劑治療無(wú)效，部分患者對(duì)維生素治療有效，可口服維生素B6，有效者多需長(zhǎng)期治療。
6.慢性感染所致的貧血
感染性疾病所致的貧血是由于許多病原微生物侵入人體后，在引起炎癥或感染的過(guò)程中，能使紅細(xì)胞生成減少，破壞增加或失血。主要分為兩大類，一類是感染后迅速發(fā)生，常以急性溶血性貧血表現(xiàn)為主，可引發(fā)鞏膜、皮膚顏色變黃等黃疸的表現(xiàn)。
另一類是慢性感染或炎癥時(shí)逐漸發(fā)生的慢性病貧血，常表現(xiàn)為輕度皮膚黏膜蒼白、心慌、胸悶、氣短、食欲降低等。對(duì)于感染性疾病所致的貧血，通過(guò)積極的抗感染治療后，原發(fā)疾病控制住了，患者的血象也可很快恢復(fù)正常了。
7.新生寶寶的生理性貧血
胎寶寶在宮內(nèi)時(shí)血氧飽和度較低，血清紅細(xì)胞生成素含量及紅細(xì)胞生成增加，而出生后，隨著寶寶自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，于是，足月兒在生后6-12周時(shí)，血紅蛋白通常會(huì)下降到95-110g/L，早產(chǎn)兒4-8周時(shí)下降到65-90g/L。
但隨著血紅蛋白濃度下降到一定量時(shí)，又可刺激紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生使骨髓恢復(fù)造血活力，使得紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量又緩慢增加，進(jìn)而使得貧血得到糾正，因此，對(duì)于這個(gè)階段的生理性貧血，一般無(wú)需特殊治療，這是寶寶對(duì)環(huán)境改變的一種調(diào)適的現(xiàn)象，并不是真正的貧血。
總之，當(dāng)寶寶出現(xiàn)貧血時(shí)，最好配合醫(yī)生查找貧血的原因和基礎(chǔ)疾病，并采取相應(yīng)的措施去除病因，以較好地糾正寶寶貧血的問(wèn)題。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳 ）
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地中海貧血定義
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地中海貧血的治療
地中海貧血在生活中比較少見(jiàn)，地中海貧血屬于罕見(jiàn)的先天性貧血疾病，目前的醫(yī)療技術(shù)還沒(méi)有辦法完全治療好地中海貧血，雖然沒(méi)有辦法完全治療好，但是這病可以有效預(yù)防，在懷孕前做好相關(guān)檢查。目前地中海貧血比較常用... 詳細(xì)»
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地中海貧血的診斷
地中海貧血屬于貧血中的一種，其發(fā)生主要與基因的缺失和變異等有關(guān)，是一種比較常見(jiàn)的遺傳病。大多數(shù)患者都是在出生不久之后就會(huì)發(fā)生患有地中海貧血。一般情況下，患有地中海貧血，會(huì)出現(xiàn)無(wú)力，貧血，身體浮腫以及腹... 詳細(xì)»
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地中海貧血的病因
地中海貧血又叫做海洋性貧血，主要是由于人體遺傳的基因出現(xiàn)缺陷所引起血紅蛋白中的多種或一種珠蛋白鏈合成缺如或不足所導(dǎo)致的貧血或病理狀態(tài)。地中海貧血主要是因?yàn)槿梭w基因缺陷的多樣性和復(fù)雜性，導(dǎo)致人體缺乏的珠... 詳細(xì)»
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