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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
降壓聯合用藥組合一般有二氫吡啶類鈣拮抗劑+血管緊張素轉化酶抑制藥、二氫吡啶類鈣拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、血管緊張素轉化酶抑制藥+小劑量噻嗪類利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥+小劑量噻嗪類利尿劑、二氫吡啶類鈣拮抗劑+小劑量噻嗪類利尿劑等。
1、二氫吡啶類鈣拮抗劑與血管緊張素轉化酶抑制藥：如硝苯地平控釋片和卡托普利片，可通過擴張血管降低血壓，可協(xié)同降壓，減少外周阻力。
2、二氫吡啶類鈣拮抗劑與血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥：如苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦片，可擴張血管發(fā)揮降壓作用。聯合使用可增強降壓效果，保護心、腎等器官。
3、血管緊張素轉化酶抑制藥與小劑量噻嗪類利尿劑：如馬來酸依那普利片和氫氯噻嗪片，可降低血管緊張素Ⅱ水平，減少血容量。兩者合用可提高降壓療效，減少利尿劑引起的低鉀等不良反應。
4、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥與小劑量噻嗪類利尿劑：如氯沙坦鉀片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片，可阻斷血管緊張素Ⅱ受體、利尿降壓。聯合可協(xié)同降壓，減輕水腫。
5、二氫吡啶類鈣拮抗劑與小劑量噻嗪類利尿劑：如尼莫地平片和螺內酯片，可擴張血管、減少血容量。聯合用藥可增強降壓作用，同時避免低鉀血癥。
建議患者嚴格遵照醫(yī)生囑咐正確用藥，不可以擅自增加或減少藥物劑量。另外還要定期復查，及時測量血壓，便于調整用藥方案。
用藥期間還要密切觀察身體反應，如果出現血壓控制不佳，或頭暈、乏力等不良反應，及時就醫(yī)。
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