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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
尿酸高關(guān)節(jié)痛是一種常見的疾病，主要是由于體內(nèi)尿酸水平過高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，引起關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。
1.尿酸的產(chǎn)生和排泄：尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物，嘌呤是一種存在于食物中的物質(zhì)。人體攝入嘌呤后，會(huì)在體內(nèi)代謝產(chǎn)生尿酸。正常情況下，尿酸會(huì)通過腎臟排泄出體外。然而，當(dāng)尿酸產(chǎn)生過多或腎臟排泄功能下降時(shí)，尿酸水平就會(huì)升高。
2.尿酸高的原因：尿酸高的原因可能包括遺傳因素、飲食習(xí)慣、肥胖、某些疾病，如痛風(fēng)、腎臟疾病、血液病等以及某些藥物的使用。
3.關(guān)節(jié)痛的發(fā)生機(jī)制：當(dāng)尿酸水平升高時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)。這些結(jié)晶會(huì)刺激關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致疼痛、紅腫、發(fā)熱和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
4.癥狀和診斷：尿酸高關(guān)節(jié)痛的典型癥狀是突然發(fā)作的劇烈關(guān)節(jié)疼痛，通常發(fā)生在大腳趾、腳踝、膝蓋等關(guān)節(jié)。疼痛可能在夜間加重，伴有紅腫和發(fā)熱。醫(yī)生通常會(huì)通過檢查血尿酸水平、關(guān)節(jié)液分析和影像學(xué)檢查來確診。
5.治療方法：
-生活方式改變：保持健康的飲食習(xí)慣，減少高嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等；增加水分?jǐn)z入，有助于尿酸排泄；保持適當(dāng)?shù)捏w重；避免飲酒和過度勞累。
-藥物治療：醫(yī)生可能會(huì)開具藥物來降低尿酸水平，如別嘌醇、非布司他等；同時(shí)也會(huì)使用止痛藥物來緩解疼痛，如非甾體類抗炎藥，如布洛芬或秋水仙堿。
-急性發(fā)作期的治療：在關(guān)節(jié)痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)休息、抬高患肢、冷敷關(guān)節(jié)，并及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)給予更強(qiáng)效的止痛藥物和短期使用糖皮質(zhì)激素。
6.預(yù)防措施：預(yù)防尿酸高關(guān)節(jié)痛的關(guān)鍵是控制尿酸水平。以下是一些預(yù)防措施：
-健康飲食：均衡飲食，多吃蔬菜、水果，減少高嘌呤食物的攝入。
-適度運(yùn)動(dòng)：保持適度的身體活動(dòng)，有助于控制體重和提高尿酸排泄。
-定期檢查：定期檢測血尿酸水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理尿酸異常。
-避免誘因：避免飲酒、過度勞累、受寒等可能誘發(fā)關(guān)節(jié)痛發(fā)作的因素。
需要注意的是，尿酸高關(guān)節(jié)痛是一種需要長期管理的疾病?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，進(jìn)行規(guī)范的治療和生活方式調(diào)整，以控制病情、減少發(fā)作，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。如果對尿酸高關(guān)節(jié)痛有任何疑問或擔(dān)憂，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
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