指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 楊睿教授
近日，馬拉松運(yùn)動(dòng)的安全性成為了廣大“跑馬愛好者”關(guān)心的熱點(diǎn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科楊睿教授提醒，除了近日常常被人們提起需要當(dāng)心的“失溫”情況外，馬拉松運(yùn)動(dòng)員還要警惕運(yùn)動(dòng)性損傷，這在馬拉松比賽中是非常常見的。
楊睿教授介紹，馬拉松所致的運(yùn)動(dòng)性損傷包括：抽筋（肌肉痙攣）、脛前疼痛、足踝扭傷、髕股關(guān)節(jié)疼痛、腰臀痛、跟腱炎以及足底筋膜炎等。
一、肌肉痙攣
腿肌肉痙攣俗稱抽筋，是肌肉在長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉突然、不自主僵直收縮的現(xiàn)象；此時(shí)可出現(xiàn)肌肉僵硬、疼痛難忍，同時(shí)伴有肌肉持續(xù)緊張或抽搐，通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘甚至更長(zhǎng)。
常見的原因有：
1.長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)造成肌肉疲勞；
2.環(huán)境溫度的突然改變（比如此次的失溫情況）；
3.水份、鹽份的急慢性流失過多導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡；
4.運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)造成的肌肉協(xié)調(diào)不良；
5.本身即有系統(tǒng)性性疾病等。
抽筋了該怎么辦呢？
1.需立刻停止運(yùn)動(dòng)；
2.順著抽筋肌肉的方向緩慢的拉長(zhǎng)肌肉；
3.不可以突然拉長(zhǎng)肌肉、或用力過猛，以免拉傷肌肉造成二次傷害；
4.等抽筋部位緩解后，再輕輕按摩直到肌肉舒緩為止。
二、脛前疼痛
脛前疼痛，通常是小腿肌肉的過度使用所造成的傷害，常見于需要長(zhǎng)時(shí)間跑步的運(yùn)動(dòng)（馬拉松、長(zhǎng)途急行軍等）。
在脛前疼痛的處理上根據(jù)所處的時(shí)期不同，處理的方式也不同。在急性期（0～48小時(shí)）：休息、冰敷、抬高患肢；亞急性期（第3天～第 6周）：行肌肉伸展、肌力增強(qiáng)訓(xùn)練等；恢復(fù)期（約第7星期開始)：運(yùn)動(dòng)前熱身、肌肉伸展運(yùn)動(dòng)、熱敷，運(yùn)動(dòng)后冰敷、肌肉伸展運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練脛前肌等。
三、足踝扭傷
足踝扭傷是常見的跑馬運(yùn)動(dòng)性損傷之一， 80％的腳踝扭傷發(fā)生于外側(cè)，最常受傷的韌帶是前距腓韌帶。
足踝扭傷該怎么辦呢？在排外骨折后通常在急性期（0～48h）內(nèi)主要予休息、冰敷、抬高患肢；過了急性期后后可予理療等減輕疼痛、增加血液循環(huán)促進(jìn)韌帶重新癒合，運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。楊睿教授重點(diǎn)提醒各位跑者，大部分的踝關(guān)節(jié)急性扭傷均可行保守治療，但是踝關(guān)節(jié)急性扭傷沒有得到合適的處理或者是未處理，20～40%的踝關(guān)節(jié)急性扭傷患者將會(huì)演變成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，最終告別跑馬生涯。
四、髕股關(guān)節(jié)疼痛癥
髕股關(guān)節(jié)疼痛癥是指髕骨前方或是周圍疼痛，尤其是在膝蓋彎曲伸直的活動(dòng)時(shí)候，疼痛會(huì)加?。怀Ｒ娪谶^度使用膝關(guān)節(jié)，如馬拉松長(zhǎng)跑等。
對(duì)于髕股關(guān)節(jié)疼痛的處置，建議多休息，減少造成膝關(guān)節(jié)不舒服的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間將膝關(guān)節(jié)維持在固定或大角度的彎曲的姿勢(shì)；同時(shí)穿護(hù)膝或髕骨貼，訓(xùn)練股四頭肌的肌肉力量。
五、腰臀部痛
腰臀部痛在長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員中也很常見。這是因?yàn)榕荞R的人群中，可能存在雙足的足弓高低不一，造成兩腿在功能上的長(zhǎng)短不一 ；或是腹、臀及下背的肌肉力量弱；或是背、大腿后肌、及骼脛帶的長(zhǎng)期繃緊導(dǎo)致慢性勞損等。
跑馬運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常腰臀疼該咋辦呢？1.多做改善足弓的肌肉練習(xí)；2.加強(qiáng)腹、背力量及耐力；3.增進(jìn)背肌–大腿后肌–骼脛帶–小腿后肌-跟腱的伸展運(yùn)動(dòng)；4.避免下坡跑。
六、跟腱炎
常以足跟部上方慢性疼痛為主，這也是跑馬運(yùn)動(dòng)者就醫(yī)時(shí)常見的主訴之一。對(duì)于跟腱炎的處理包括：1.冰敷（運(yùn)動(dòng)后，一日數(shù)次）；2.在跑鞋內(nèi)加入鞋跟墊；3.局部使用消炎止痛藥物；4.加強(qiáng)對(duì)跟腱伸展運(yùn)動(dòng)的鍛煉。
七、足底筋膜炎
跑馬者長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，造成足底筋膜的急性或慢性損傷在所難免；這是引起足底筋膜炎的主要原因。足底筋膜炎表現(xiàn)為腳底的酸軟、痛，特別是在起床后的最初幾步，在步行一段距離后，癥狀會(huì)緩解。
對(duì)于足底筋膜炎的處理，一般經(jīng)過休息、冰敷、使用消炎葯、腳踩筋膜放松按摩球等保守康復(fù)治療后均可自愈。
最后，楊睿教授強(qiáng)調(diào)，跑馬運(yùn)動(dòng)者的運(yùn)動(dòng)性損傷應(yīng)該是預(yù)防大于治療，一分預(yù)防大于十分治療，不治已病治未病。
專家簡(jiǎn)介
楊睿 ，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，中山大學(xué)博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省二沙體育訓(xùn)練中心特約出診專家，廣東省最早系統(tǒng)開展肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療的骨科專家之一。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)副主任委員兼上肢專業(yè)組組長(zhǎng)等學(xué)術(shù)兼職。對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷尤其肩關(guān)節(jié)疾患的診治經(jīng)驗(yàn)豐富。
專家門診：
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 北院 周三上午
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 南院 周一下午
（通訊員：張陽、黃睿、周敏）
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