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高血壓患者血壓降不下來(lái)是否需要調(diào)整治療方案?

高血壓患者血壓降不下來(lái) 螺內(nèi)酯 高血壓
主講專(zhuān)家
鄭朝陽(yáng)
鄭朝陽(yáng) 主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院 心血管一科

簡(jiǎn)介:長(zhǎng)期從事冠心病、高血壓、心衰、心律失常等心血管病的中西醫(yī)治療,尤其是冠心病的支架治療,起搏器植入,心律失常的射頻消融治療。
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58歲的患者已經(jīng)服用苯磺酸氨氯地平幾年,但血壓一直降不下來(lái)。經(jīng)過(guò)檢查,發(fā)現(xiàn)是由腎上腺瘤引起的?;颊哂袝r(shí)會(huì)感到無(wú)力,是否由于低鉀造成的。是否就使用纈沙坦和氫氯噻嗪,并加上瑞舒伐他汀。

對(duì)于這種情況,最好是要檢查腎上腺的腺瘤,以及進(jìn)行高血壓臥立位檢查,如果

每次治療效果不好,多數(shù)可能考慮還是有功能的腺瘤,可能性會(huì)更大。如果做了檢查高血壓臥立位,例如醛固酮和腎素的比值。如果這個(gè)比值大于50,可能表明是原發(fā)性醛固酮增多癥。

對(duì)于這種情況,建議考慮外科手術(shù)根治。同時(shí),纈沙坦是可以繼續(xù)吃的,但如果確定是原發(fā)性醛固酮增多癥,應(yīng)該小心使用氫氯噻嗪,因?yàn)樗赡芤鸬外?。這種乏力的機(jī)會(huì),就會(huì)高了很多。所以一般建議就是吃纈沙坦。如果還降不下來(lái),可以考慮加用螺內(nèi)酯。

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