有些患者的高血壓用藥物一直無(wú)法控制，這是有一定原因的，原發(fā)性高血壓只有終生用藥才能控制不同，繼發(fā)性高血壓只要找到病因，排除病因，就能治愈或明顯緩解，腎上腺腫瘤是繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的病因之一。
1.腎上腺
腎上腺位于兩側(cè)腎臟上方，雖然它帶有“腎”這個(gè)詞，但它是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在功能上與泌尿系統(tǒng)沒(méi)有關(guān)系。正常的腎上腺看起來(lái)像成年人微微彎曲的小指。它的重量只有5克左右，但對(duì)維持生命有很大影響。
腎上腺可分為皮質(zhì)和髓質(zhì)：前者可分泌鹽皮質(zhì)激素（主要是醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）和少量性激素（如脫氫雄激素和雌二醇）；后者分泌兒茶酚胺，如腎上腺素和去甲腎上腺素。這些激素對(duì)身體的日常運(yùn)作非常重要，尤其是在壓力狀態(tài)下。
2.腎上腺診斷
隨著影像技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)腎上腺疾病認(rèn)識(shí)的提高，腎上腺腫瘤的早期檢出率越來(lái)越高。有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生更容易發(fā)現(xiàn)直徑1厘米左右甚至更小的腫瘤。在此基礎(chǔ)上，薄層CT掃描基本可以對(duì)腎上腺腫瘤做出準(zhǔn)確的“定位”診斷。
在解決了“腫瘤在哪里”的問(wèn)題之后，接下來(lái)更重要的是找出腫瘤是什么，這就是醫(yī)生所說(shuō)的“定性”診斷，而這正是很多聞到腫瘤、臉色發(fā)白的患者最關(guān)心的問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)腎上腺腫瘤，不必太驚慌，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腎上腺腫瘤都是良性的，“對(duì)于腎上腺腫瘤的良惡性，有一個(gè)比較直觀的初步判斷方法，即腫瘤的大小。
3.“功能性”腎上腺腫瘤需要手術(shù)治療
腎上腺腫瘤病理上是否分泌相關(guān)激素并導(dǎo)致功能障礙，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，形成所謂的功能性腫瘤是定性診斷的關(guān)鍵部分。雖然這些腫瘤大多是良性的，但這類“功能性”腫瘤引起的高血壓癥狀仍可能給患者帶來(lái)不良后果，有的患者甚至可能因血壓不可控或突然波動(dòng)而危及生命。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于直徑小于3cm的無(wú)功能性腎上腺腫瘤，如果影像學(xué)表現(xiàn)趨于良性，可在每6-12個(gè)月密切隨訪的基礎(chǔ)上推遲手術(shù)。對(duì)于“功能性”腫瘤，一旦定位和定性診斷明確，就可以通過(guò)腹腔鏡或后腹腔鏡手術(shù)切除。
此外，提醒患者，腎上腺腫瘤圍手術(shù)期處理的重要性不亞于手術(shù)本身?？傊?，就是在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后通過(guò)一些特殊的藥物或措施配合手術(shù)。
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