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袁俊麗 主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
失眠是指患者對睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響到正常社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠通常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性失眠為當(dāng)排除可能引發(fā)失眠的癥狀外仍遺留失眠的癥狀。繼發(fā)性失眠包括由軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。
一、失眠的診斷
有如下癥狀的可能表現(xiàn)為失眠：
1、入睡的時(shí)間超過了30分鐘；
2、睡眠質(zhì)量差，易醒，整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒
3、睡眠時(shí)間減少，一般少于6小時(shí)。
二、失眠的治療
1、失眠的藥物治療
目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物。
2、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是一種物理療法，經(jīng)顱磁刺激能重復(fù)經(jīng)顱磁刺激能影響刺激皮層功能，實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建，能影響神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞，還能調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性。
3、失眠的心理行為治療
（1）睡眠衛(wèi)生教育
①下午不喝興奮性的飲料；②睡前不喝酒；③多鍛煉④睡前不吃東西；⑤睡前不看書或不看電視；⑥改善睡眠環(huán)境；⑦保持規(guī)律作息
（2）松弛療法
漸進(jìn)性肌肉放松、指導(dǎo)性想象和腹式呼吸訓(xùn)練。堅(jiān)持每天練習(xí)2～3次
（3）刺激控制療法
①只有在有睡意時(shí)才上床；②睡不著可以做一些活動(dòng)④有規(guī)律的起床時(shí)間。
（5）認(rèn)知行為治療
①有合理的睡眠期望；②不要把問題歸咎于失眠；③自然入睡⑤不要因?yàn)?晚沒睡好就感到挫敗
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