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吳彬 主任醫(yī)師 教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 全科
地塞米松應為地塞米松制劑，注射地塞米松制劑睡不著，可能藥物副作用、缺鈣、藥物過敏、低鉀血癥、高鈉血癥、抑郁癥等原因引起，可對因采取措施改善睡眠。
1、藥物副作用：地塞米松制劑會使中樞神經(jīng)興奮，從而影響睡眠，有入睡困難、睡眠時間短等表現(xiàn)。可在睡前散步或聽舒緩的音樂，使興奮的神經(jīng)放松，必要時在醫(yī)生指導下服用舒眠膠囊、棗仁安神膠囊、甜夢口服液等藥物養(yǎng)心安神，調(diào)節(jié)睡眠。
2、缺鈣：地塞米松制劑為激素類藥物，會抑制腸道對鈣元素的吸收，使尿液中的鈣含量增高，導致鈣流失。機體血鈣濃度下降，使神經(jīng)興奮性增加，常有失眠多夢、易驚等表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑服用葡萄糖酸鈣片、阿法骨化醇軟膠囊、葡萄糖酸鈣片等藥物為機體補充鈣元素，并促進鈣吸收。
3、藥物過敏：體質(zhì)敏感者可能對藥物中的某種成分過敏，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、瘙癢等不適癥狀，從而影響睡眠。需要立即停止用藥，并在醫(yī)生指導下服用鹽酸西替利嗪片、鹽酸氮卓斯汀片、氯雷他定片等藥物抑制組胺物質(zhì)生成，對抗過敏反應，不適感減輕后通常能盡快入睡。
4、低鉀血癥：激素類藥物副作用較大，長期用藥會使代謝紊亂，使鉀元素大量流失，出現(xiàn)低鉀血癥。血鉀濃度降低，使肌肉神經(jīng)反應下降遲鈍，容易導致失眠、無力、惡心等。可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒、氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片等藥物，為機體補鉀，調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
5、高鈉血癥：地塞米松制劑會導致水鈉滯留，有可能引起高鈉血癥，對中樞神經(jīng)造成影響，常有易激惹、煩躁不安、失眠等表現(xiàn)?？稍卺t(yī)生指導下應用葡萄糖注射液、呋塞米注射液、醋酸去氨加壓素注射液等藥物治療利尿排鈉，使血鈉水平盡快下降。
6、抑郁癥：抑郁癥患者應用地塞米松制劑，會因藥物影響，導致體內(nèi)激素分泌異常，可能使抑郁癥加重，有情緒低落、失眠等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用鹽酸氟西汀膠囊、米氮平片、鹽酸帕羅西汀片等藥物鎮(zhèn)靜安神，改善不良情緒，促進睡眠。
應選擇正規(guī)醫(yī)院內(nèi)科、內(nèi)分泌科、睡眠醫(yī)學科、精神心理科等科室就診，規(guī)范治療。白天適當增加運動量，睡前聽舒緩的音樂等，有一定的助眠作用。
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