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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
失眠是一種常見的睡眠障礙，表現(xiàn)為難以入睡、睡眠維持困難、早醒等，嚴重影響生活質(zhì)量和健康。引起失眠的原因有很多，如環(huán)境因素、心理因素、生理因素、藥物因素、生活行為因素等。對于經(jīng)常失眠的患者，首先要明確病因，去除誘發(fā)因素，然后根據(jù)失眠的嚴重程度和類型選擇合適的藥物治療。
目前，治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動劑、非苯二氮卓類受體激動劑、褪黑素受體激動劑、食欲素受體拮抗劑、具有催眠效果的抗抑郁藥等。這些藥物都有一定的適應(yīng)證和禁忌證，使用不當可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)或藥物依賴。
不同類型的藥物作用于不同的神經(jīng)遞質(zhì)或受體，產(chǎn)生不同的催眠效果和副作用。例如，苯二氮卓類受體激動劑主要作用于GABA-A受體，具有較強的鎮(zhèn)靜和催眠作用，但容易引起藥物依賴和戒斷反應(yīng)；非苯二氮卓類受體激動劑主要作用于orexin受體，具有較短的半衰期和較少的藥物依賴風險，但催眠效果較弱；褪黑素受體激動劑主要作用于褪黑素受體，具有調(diào)整睡眠-覺醒節(jié)律的作用，但可能會影響性功能；食欲素受體拮抗劑主要作用于食欲素受體，具有改善睡眠質(zhì)量和減少覺醒次數(shù)的作用，但可能會引起頭痛和胃腸道不適；具有催眠效果的抗抑郁藥主要作用于5-HT能系統(tǒng)，具有改善抑郁癥狀和睡眠質(zhì)量的作用，但需要較長的療程和逐漸增加劑量。
總之，經(jīng)常失眠吃什么藥最好，需要根據(jù)自己的具體情況來選擇。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病因、嚴重程度、類型、藥物特點等因素，選擇合適的藥物治療，并注意藥物的劑量、療程、不良反應(yīng)和藥物依賴等問題。同時，也要注意改善生活習(xí)慣，如保持規(guī)律的作息時間、避免睡前過度興奮或緊張、適當進行體育鍛煉、保持良好的心態(tài)等，以提高治療效果和預(yù)防失眠的復(fù)發(fā)。
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